A PCOS patogenezisében szerepet játszik az:
- inzulinrezisztencia (IR)
- fokozott androgén aktivitás – férfias szőrösödés, akné, elhízás, kopaszodás
- menstruációs ciklus felborulása – elmaradt ovuláció, amenorrhea
- ciszták jelenléte a petefészekben
Eddig az IR-t tekintettük a kórképet kialakító legfőbb tényezőnek, ami a PCOS-ben szenvedő nők 50-75%-ban kimutatható, ugyanakkor újabb megközelítések rávilágítanak a betegség nem csak metabolikus, hanem neuroendokrin jellegére is.
Minden fejben dől el
Egészséges ciklus esetében a gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) váltakozó intenzitású, impulzus jelleggel stimulálja az agyalapi mirigy első részében (adenohipofízis) termelődő hormonokat, mint az luteinizáló hormon (LH) és follikulus-stimuláló hormon (FSH). (1,2,3)
Az LH és FHS aztán stimulálják a gametogenesist, valamint a petefészek szteroid hormonjainak (ösztradiol, progeszteron) szintézisét és szekrécióját.
A főszereplő itt a progeszteron, melynek megfelelő szintje visszacsatolásos mechanizmussal lassítja a pulzálás frekvenciáját a ciklus megfelelő szakaszában.
Neuroendokrin visszacsatolásos rendszer egészséges ciklus esetén
A periodicitás felborulásával, a krónikusan magas LH és alacsony FSH szintek az ovuláció elmaradásában manifesztálódnak, mely alacsonyabb progeszteron szintet fog eredményezni, ami aztán tovább rontja a GnRH pulzáció frekvenciáját.
A szervezet számos mechanizmusa reagál ilyen „önrontó kör” jelleggel a nyugati életben fellelhető hatásokra. Ilyen például a stressz és a magnézium színt kapcsolata, vagy épp az IR és a máj elzsírosodásának összefüggései.
Felborult neuroendokrin visszacsatolásos rendszer
És mi rontja a GNRH ciklikus sebességét az első körben?
Mindenképp ez a megfelelő kérdés.
1. Természetesen az IR egy azonosított tényező, aminek megoldásával számos irányból javíthatunk a betegség súlyosságán. A krónikusan magas inzulinszint ugyanis:
- gátolja a petesejtek érését
- nehezíti a kilökődés folyamatát
- gyakran felel a magas prolaktin szintért
- serkenti a férfinemihormon termelést
- elhízást és ezáltal gyulladást okoz
Az IR tehát közvetlenül a magas inzulinszinteken keresztül, valamint közvetve a progeszteron színt csökkentő fentebb említett mechanizmusok által is ront a PCOS súlyosságán.
2. A folyamatot leíró tanulmányok említést tesznek a stressz illetve egyes környezeti káros anyagokról, melyek szintén szerepet kaphatnak az érzékeny visszacsatolásos rendszer megzavarásában.
Hipotézis: Neurológiai folyamat révén említést kaphatnak egyes nehézfémek, melyek erősen kötődnek az idegsejtek zsíros közegéhez.
A megoldás (?)
Az elsődleges megoldáskészlet mindig az életmódban keresendő.
- Táplálkozási panel beintegrálása – IR és metabolikus flexibilitás figyelembevételével
- Stressz többirányú kezelése úgy kémiai, mentális színtereken
- Makro- és mikrotápanyag hiányok komplex megoldása – személyre szabott kialakítás alapján
- Hormonális regeneráció – alvásoptimalizálás és paraszimpatikus tónusú légzés hétköznapokba integrálásával
- Exogén toxicitás kizárása, kivezetése – mindennapi endokrin diszruptorok kerülése és meglévő nehézfém terheltség megoldása
Életmód finomhangolás után, további eredmények elérése nélkül, célzottan beleszólni az önmagát rontó és fenntartó ciklikus folyamatba.
- Gyógynövényes és táplálék kiegészítés formájában csökkenteni az androgén terhelést (4)
- Akár gyógyszeres beavatkozással javítani az IR-t (5)
- Ciklikus progeszteron pótlással helyreállítani a visszacsatolásos rendszert (6)
Ez utóbbi javasolt szakember segítségével levezetni, valamint a megfelelő receptre kapható bioidentikus progeszteronpótlásra alkalmas gyógyszerrel kivitelezni. (Magyarországon: Utrogestan)
Ajánlott cikk: PCOS – Miértek & Megoldások
Hivatkozások:
- https://academic.oup.com/endo/article/160/10/2230/5526761
- http://real.mtak.hu/6904/1/Hrabovszky_2013_FrontiersinEndocrinology_Afferent_neuronal_control_of_type-I….pdf
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1740675720300165
- https://www.larabriden.com/best-natural-anti-androgen-treatments-hirsutism/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15517078/
- http://www.cemcor.ubc.ca/resources/cyclic-progesterone-therapy